重慶癲癇怎么確診？癲癇的鑒別診斷與藥物治療策略




　　鑒別診斷




　　驚厥性暈厥




　　- 由彌漫性腦部短暫性缺血、缺氧引起，常表現(xiàn)為意識喪失、跌倒和肢體強直或痙攣。診斷依據(jù)包括發(fā)作誘因、發(fā)作時體位和伴隨癥狀。




　　高血壓性腦病




　　- 其癥狀包括意識障礙、劇烈頭痛、惡心嘔吐和驚厥，但這些癥狀隨血壓降低而消失，與癲癇性驚厥的區(qū)別在于此。




　　熱性驚厥




　　- 雖然與癲癇有關(guān)聯(lián)，但熱性驚厥本身不是癲癇。復(fù)雜熱性驚厥后可能發(fā)展為癲癇，但無熱驚厥才是癲癇的特征。




　　過度換氣綜合征




　　- 主要由心理因素引起，表現(xiàn)為發(fā)作性精神癥狀、短暫意識喪失和四肢抽動。鑒別要點包括癥狀的可復(fù)制性和腦電圖表現(xiàn)。




　　短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）




　　- 多見于老年人，有動脈硬化等病史，發(fā)作時間較長，與癲癇的發(fā)作特點不同。TIA的肢體抽動與癲癇發(fā)作有所區(qū)別，且腦電圖上無癇性放電。



　　藥物治療的一般原則




　　確定是否用藥




　　- 并非所有癲癇患者都需要藥物治療。一般情況下，半年內(nèi)發(fā)作2次以上者應(yīng)使用藥物。偶發(fā)或間隔較長時間發(fā)作的患者，可根據(jù)情況選擇是否用藥。




　　正確選擇藥物




　　- 根據(jù)癲癇發(fā)作類型和綜合征類型選擇合適的藥物。大多數(shù)新診斷的癲癇患者可以通過單一抗癲癇藥物控制發(fā)作。




　　決定藥物劑量




　　- 從小劑量開始，逐漸調(diào)整至有效控制發(fā)作且無顯著不良反應(yīng)的劑量。如有條件，可進行血藥濃度監(jiān)測以指導(dǎo)用藥。




　　單用或聯(lián)合用藥




　　- 單一藥物治療是首選，如無效可考慮換藥或聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥適用于多種發(fā)作類型、特殊患者情況或經(jīng)臨床證明需要的情況。




　　重慶癲癇怎么確診？在藥物治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。

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