重慶兒童癇病可以完全治好嗎？?jī)和l(fā)育遲緩與癲癇共病的診斷與治療策略




　　癲癇是一種具有持久致癇傾向的腦部疾病，它并非單一疾病實(shí)體，而是一種基于不同病因、臨床表現(xiàn)多樣、以反復(fù)癲癇發(fā)作為共同特征的慢性腦部疾病狀態(tài)。




　　癲癇的流行病學(xué)情況：




　　在中國(guó)，癲癇的發(fā)病有兩個(gè)高峰，分別出現(xiàn)在嬰幼兒期和老年期。我國(guó)的癲癇患病率為4‰-7‰，活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰，年發(fā)病率約為30/10萬(wàn)。全國(guó)約有640萬(wàn)活動(dòng)性癲癇患者，其中超過(guò)50%的患者在5歲以?xún)?nèi)起病。腦癱兒童共患癲癇的發(fā)生率為35%-62%。




　　癲癇的病因分類(lèi)：




　　結(jié)構(gòu)性：如腦先天發(fā)育畸形、腦軟化、出血、外傷等




　　遺傳性：某些癲癇類(lèi)型與特定基因相關(guān)




　　感染性：腦炎、腦膜炎等后遺癥




　　代謝性：如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥




　　免疫性：多發(fā)性硬化癥患者患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3倍




　　病因不明：患者可能有一個(gè)或多個(gè)病因，且新診斷的癲癇約60%-80%病因不明




　　常見(jiàn)發(fā)育遲緩與癲癇共病的類(lèi)型：




　　包括腦癱共患癲癇、孤獨(dú)癥共患癲癇、染色體病及CNV異常共患癲癇、遺傳代謝病共患癲癇等。




　　腦癱共患癲癇的特點(diǎn)：




　　臨床特點(diǎn)與腦癱類(lèi)型相關(guān)，如痙攣型四肢癱（49.2%）、偏癱（27.7%）等




　　多伴有中、重度智力發(fā)育障礙




　　難治性癲癇性腦病常見(jiàn)，控制不當(dāng)會(huì)影響智力和康復(fù)效果




　　孤獨(dú)癥共患癲癇特點(diǎn)：




　　約2.4%-46%的孤獨(dú)癥患者共患癲癇




　　認(rèn)知、行為障礙更常見(jiàn)，社交互動(dòng)損害更明顯




　　治療更為復(fù)雜困難，發(fā)作類(lèi)型以局灶性發(fā)作為主




　　5-7歲為發(fā)作高峰，智力低下患兒比例高




　　EEG異常放電多見(jiàn)于額區(qū)（40%）和顳區(qū)（30%）



　　染色體病及CNV異常共患癲癇特點(diǎn)：




　　染色體異常引起的癲癇難以去除病因




　　早發(fā)性癲癇表現(xiàn)多樣，伴有嚴(yán)重認(rèn)知損害和其他畸形




　　診斷需染色體核型分析




　　遺傳代謝病共患癲癇特點(diǎn)：




　　多種代謝病可表現(xiàn)為癲癇綜合征




　　癲癇發(fā)作類(lèi)型多樣，治療需針對(duì)特定代謝缺陷




　　癲癇的診斷流程：




　　確定是否為癲癇（排除非癲癇發(fā)作）




　　確定癲癇類(lèi)型




　　確認(rèn)是否為癲癇綜合征




　　尋找病因




　　確認(rèn)是否存在共患病




　　癲癇的治療方法：




　　藥物治療：基本治療手段




　　迷走神經(jīng)刺激：用于難治性癲癇




　　重慶兒童癇病可以完全治好嗎？生酮飲食：適用于難治性癲癇的治療

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